Артериальная гипертензия (АГ) является самым распространенным хроническим заболеванием, с которым сталкивается каждый десятый взрослый человек. В Беларуси около 43,8% взрослого населения имеют повышенное артериальное давление. Половина из них знает о своем недуге, но лечатся немногие. С возрастом повышается вероятность развития артериальной гипертензии: у мужчин – после 55, у женщин – после 65 лет. Но повышение артериального давления (АД) не является неизбежным признаком старения. В научных исследованиях установлена тесная, независимая от возраста, связь давления с риском развития коронарных, мозговых и почечных осложнений.
Показатели артериального давления не являются постоянной величиной. Они изменяются, варьируясь в течение дня, зависят от нашего настроения, физической или эмоциональной нагрузки, приема пищи или алкоголя, метеолабильности. Эти колебания артериального давления – абсолютно нормальны. Длительное повышение артериального давления выше 140/90 является основанием для установления гипертонической болезни. Эффективное ее лечение у пожилых приводит к снижению инсультов, инфарктов, сердечной недостаточности и смертности. Доказана польза антигипертензивной терапии, по крайней мере, до 80-летнего возраста.
В большинстве случаев причины артериальной болезни неизвестны. Однако некоторые факторы могут увеличить риск ее развития: наследственность, повышенная масса тела, малоподвижный образ жизни, употребление большого количества соли, алкоголя, психоэмоциональные нагрузки, длительная или хроническая депрессия.
Часто артериальная гипертензия может протекать бессимптомно, когда нет головных болей, головокружения, тошноты и т.д. Но отсутствие жалоб не означает отсутствие болезни. Повышенное давление опасно тем, что вызывает повреждение ряда органов. К ним относятся головной мозг, сердце, сосуды, глаза, почки. Высокое давление заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой и со временем приводит к увеличению или гипертрофии его стенок и дальнейшему нарушению функций этого органа. При высоком давлении растет риск развития инсульта ИБС, в частности, инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, заболеваний почек, кровоизлияний в сетчатку глаза.
Принципы    лечения пожилых людей, имеющих повышенное артериальное давление, существенно не отличаются от лечения лиц более молодого возраста. Следует нормализовать образ жизни: питание и вес, физические нагрузки, снизить употребление соли и жирной пищи, отказаться от курения и алкоголя. При высоких цифрах АД необходимо совмещать прием препаратов с нормализацией образа жизни. Это в ряде случаев позволит снизить дозу, а иногда и количество принимаемых препаратов.
Индивидуальный контроль за уровнем артериального давления можно проводить при помощи бытовых автоматических тонометров. Лучше приобрести тонометр на плечо полностью автоматический и с интеллектуальной системой. Он сам определяет необходимый уровень накачки давления в манжету. Это очень удобно, в особенности для тех людей, у кого могут случаться скачки высокого давления.
Все больные до 80 лет, страдающие гипертонической болезнью и имеющие общий холестерин более 3,5 ммоль/л, должны принимать статины – препараты, снижающие холестерин.
Особенно в пожилом возрасте необходимо избегать применения таких препаратов, как клофелин, метилдопа, резерпин, так как они могут вызывать депрессию и снижение умственных способностей. А клофелин следует принимать только в экстренных ситуациях, однократно, под язык при очень высоких цифрах артериального давления.
Артериальное давление должно быть снижено до цифр менее 140/90 мм рт. ст., и это не зависит ни от пола, ни от возраста человека. Оптимальное АД – 120/80 мм рт. ст. Нормальное – менее 130/85.
Хотя первичная АГ не может быть полностью излечена, она обычно поддается адекватному контролю, если начать своевременное лечение, риск осложнений можно либо избежать, либо свести к минимуму.
Для чего же необходимо иметь нормальное артериальное давление? Для того, чтобы удлинить жизнь, уберечь себя от осложнений в виде инсульта и инфаркта, да и просто улучшить качество жизни, избавив себя от головных болей, одышки, раздражительности.
Какие принимать препараты, в каких дозировках, вы должны обсудить с лечащим врачом. Основные принципы лечения гипертонии — это длительный, пожизненный прием препаратов, ведение здорового образа жизни. Если вы будете выполнять все предписания лечащего врача, вести борьбу с факторами риска и вести здоровый образ жизни, сведете к минимуму прогрессирование гипертонической болезни, риск развития гипертонических кризов и их грозных осложнений.
Аль-Масри ХУССАМ,
врач-кардиолог 5-й городской поликлиники.