| Антибиотики в вопросах |
 |
 |
| Автор: Алеся ЛЕЙ | |
| 31.01.2008 14:53 | |
Эти лекарства вошли в нашу жизнь свыше шестидесяти лет назад. Но и сегодня вопросов относительно их приема не становится меньше. Когда антибиотики действительно необходимы, а когда можно обойтись без них, как они влияют на иммунитет, чем полезен йогурт вашему ребенку – на эти и другие вопросы читателей «Перспективы» отвечает Галина СОСНА, врач-педиатр высшей категории (г. Гродно).
 – Моему внуку 2 года и 6 месяцев. В течение трех дней у него сохранялась высокая температура. «Для подстраховки» врач назначил ему антибиотик, без дополнительных исследований. Не хотелось, чтобы ребенок лишний раз его принимал. Существует ли граница между назначениями «для подстраховки» и «по необходимости»? (Екатерина Вацлавовна, г. Скидель.) – Если есть достоверные признаки простудного заболевания или ясен диагноз, врач может назначить антибиотик. Если же причина повышения температуры не выяснена (например, она может быть вызвана заболеванием почек), то лучше назначить обследование, чтобы провести адекватное лечение и не вызвать переход заболевания в хроническую форму. В любом случае решение назначать или не назначать антибиотик должен принимать только врач. – Говорят, что антибиотики на вирусы не действуют. Тогда почему их назначают при гриппе? (Лилия Михайловна, г.п. Берестовица.). – Грипп – это вирусное заболевание, и антибиотики действительно не влияют на вирусы. Но врач может назначить антибиотик в случае тяжелого течения заболевания при отсутствии улучшения от лечения на протяжении трех дней – не как специфическое противогриппозное средство, а как противомикробное, для лечения осложнений гриппа (бронхита, воспаления легких). – Заболела воспалением легких, и терапевт назначила мне антибиотик – суммамед. Но я молодая мама и кормлю своего 2-месячного малыша грудью. Можно ли мне продолжать кормление ребенка грудью? С какого возраста суммамед назначают детям? (Александра ЛОГИНОВА, г. Гродно). – В педиатрических справочниках есть указания на то, что беременность и грудное вскармливание – противопоказания для назначения суммамеда. Поэтому продолжать кормить грудью ребенка, находящегося в периоде новорожденности, если вы принимаете этот антибиотик, нельзя. Что касается детей, то суммамед в более удобной форме – сладкой по вкусу суспензии («Суммалек») разрешается назначать детям с весом более 5 кг. У более старших детей вопрос нужно решать совместно с лечащим врачом с учетом состояния здоровья ребенка. – Моему малышу год и три месяца. До этого он никогда не болел. Вызвали на дом участкового педиатра, и после осмотра малыша она назначила ему суммамед. Можно ли назначать его такому маленькому ребенку? (Ирина КОВАЛЬ, г. Скидель). – Можно, если врач заподозрил бронхит, начальное проявление воспаления легких или другое серьезное заболевание. – Ребенку полтора года. На протяжении двух недель у него гнойный насморк. Врач назначила макропен. Оправдано ли назначение маленькому ребенку такого серьезного препарата для лечения банальных соплей? (Валентина ХВЕДЧЕНЯ, г. Гродно). – Длительный насморк может быть проявлением воспаления придаточных пазух (например, гайморита или фронтита). В последнее время отмечается рост устойчивых к антибиотикам штаммов микробов, поэтому ученые рекомендуют применять новые поколения антибактериальных препаратов. В таком случае назначение макропена могло быть оправдано. – Влияют ли антибиотики на иммунитет ребенка? (Валентина КОВБАК, г. Гродно.). – Безусловно. Иммунная система – сложный отлаженный природный механизм защиты и всякое воздействие на любое его звено может привести к сбоям. Антибиотики могут вызвать снижение числа лейкоцитов, нейтрофилов – клеток крови, участвующих в иммунном ответе. Кроме того, антибиотики вызывают гибель нормальной микрофлоры и разрастание грибков и болезнетворных микроорганизмов (дисбактериоз). При этом состоянии нарушается синтез витаминов группы «В», всасывание в кишечнике многих витаминов и микроэлементов. – Моему сынишке 5 лет. Только что он переболел бронхитом и принял курс антибиотика. Достаточно ли давать ему йогурт, биокефир для профилактики дисбактериоза или нужны какие-то специальные препараты? (Светлана РОГАЧЕВА, г. Скидель). – Если ваш ребенок болеет не часто, то кисломолочных продуктов, обогащенных биологическими добавками, ему будет достаточно. Родителям вообще нужно знать, что такие продукты содержат либо полноценные бактерии (как в бифидокефире, бифитате), либо вещества, стимулирующие рост собственных бактерий организма (например, кефир «Божья коровка», содержащий лактулозу). Кроме того, все кисломолочные продукты очень полезны тем, что они стимулируют рост полезных бактерий, создавая кислую среду в кишечнике, и они обязательны в рационе детей. – Любые ли расстройства кишечника на фоне приема антибиотиков – это дисбактериоз? И если антибиотик применяется внутримышечно, то может ли он влиять на состояние микрофлоры кишечника? (Алевтина Николаевна, г. Скидель.) – Существует понятие «лекарственно ассоциированная диспепсия»: легкое расстройство, которое проходит после отмены лечения. Такое расстройство встречается довольно часто. А дисбактериоз – длительное, стойкое состояние, требующее коррекции. Он развивается при частом приеме антибиотиков или если активность нормальной флоры организма изначально подавлена такими факторами, как стресс, погрешности питания, химические добавки к пище, экологические воздействия. Что касается второго вопроса, то антибиотики, введенные внутримышечно, тоже влияют на микрофлору организма, но в меньшей степени. Многие антибиотики выводятся печенью в кишечник. И, кроме того, разносятся кровью по всему организму, нарушая микробное равновесие не только в ЖКТ. Например, одним из вариантов дисбактериоза является кондидоз (миндалин, половых органов), и развиться он может как при пероральном, так и при внутримышечном применении антибиотиков. – Обязательны ли антигистаминные препараты при приеме антибиотиков? (Наталья МЕЛЬНИК, г. Гродно). – Нет, не обязательны, если никогда ранее не отмечалось аллергии. Если же у ребенка был экссудативный диатез, медикаментозная или пищевая аллергия, или есть непереносимость лекарств у родителей – тогда прием противоаллергических средств оправдан. В любом случае не забудьте исключить из питания аллергены, чтобы не вызвать обострение аллергии на фоне лечения. – Существует ли привыкание к антибиотикам? Ведь организм, привыкший к помощи такого сильного союзника, в будущем может отказаться бороться с болезнью самостоятельно? (Ирина Воцехович, г. Лида). – Как таковой зависимости не существует, хотя у человека может сформироваться страх такого привыкания. Практика показывает, что даже когда ребенка в прошлом часто лечили антибиотиками, и у него появляются серьезные осложнения, непереносимость антибиотиков, то он вполне может обходиться без них – используя целый арсенал природных средств, изменив образ жизни, питание. Но есть и другая проблема. При частом назначении антибиотиков в организме формируются устойчивые виды микробов (происходят мутации, микробы могут видоизменяться, терять оболочку, «прятаться» внутрь клеток). В таких случаях необходима замена антибактериальных препаратов на более сильные. С этих позиций более оправдано начинать лечение у детей, впервые заболевших, с более слабых, старых антибиотиков.
|